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人民网:《心系人民 健康中国--中国人民健康保险公司十年发展巡礼》
   2015-04-08  点击量:6253

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引言


      10年前,在中国全面建设小康社会、加快推进社会保障体系建设的时代大潮中,中国第一家专业健康保险公司——中国人民健康保险股份有限公司因势萌发,开启了中国健康保险专业化经营的探索之路;10年来,在光荣与梦想的道路上,人保健康秉承“心系人民,健康中国”的企业精神,激流勇进,不辱使命,浓墨重彩书写了服务民生健康保障的精彩篇章。


      10年间,人保健康的规模保费从开业之初的0.54亿元,增长到2014年的179.78亿元,在专业健康保险市场中占比达到96%以上;公司探索形成的“湛江模式”、“太仓模式”、“平谷模式”等一系列具有代表性的创新实践,为国家医疗保障体制改革做出了积极探索,得到了党中央、国务院和社会各界的充分肯定;公司政府委托业务服务人群从2006年的275万人次增长到2014年的1.22亿人次,其中大病保险项目的服务人群超过6800万人次,成为中国保险业在医疗保障领域与政府合作最深入、社保业务种类最齐全的保险公司;公司注册资本金从开业时的10亿元人民币,增加至目前的64.5亿元人民币,是国内资本实力最为雄厚的专业健康保险公司;公司不懈探索具有中国特色的健康保险专业化经营之路,构建了专业化的产品服务体系、风险控制体系和运营管理体系,专业化优势不断显现,创下了行业内数个第一,相继荣获“最佳健康险品牌”、“最佳专业险公司”、“最具竞争力保险公司”、“服务创新奖”等荣誉,确立了中国专业健康保险市场引领者地位。


      人保健康党委书记、总裁宋福兴说:“10年来,人保健康以‘大情怀’肩负‘大担当’,披荆斩棘、锐意进取,积极投身国家医疗保障体系改革大潮,在履行社会责任中提升了自身价值、拓宽了发展空间。当前,党中央、国务院更加重视保障和改善民生,多项支持健康保险发展的政策措施密集出台,健康保险面临着前所未有的发展机遇。面向未来,公司将在‘大健康’的蓝海中积极谋篇布局,发挥专业优势,借鉴国际经验,为中国百姓提供更好的健康保险产品和健康管理服务,践行我们的企业使命——让每一位中国人的健康更有保障、生活更加美好、生命更有尊严”。


全新战略引领起航


      2014年是中国健康保险发展历程中意义非凡的一年。8月13日,国务院《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》(以下简称“新国十条”)正式发布,开创了保险业在更广领域和更深层面服务经济社会全局的战略机遇。10月28日,国务院办公厅发布《关于加快发展商业健康保险的若干意见》(以下简称《若干意见》),首次为商业健康保险做出顶层设计,商业健康保险步入全新的发展时代。


      这一年,也是人保健康新时期发展战略落地实施的第一个完整经营年度。在“创新发展、加快转型”的指导思想下,人保健康以政府委托业务、商业健康保险业务和健康管理业务三大业务板块为引擎,全面推动发展模式战略转型,各项经营管理工作取得了良好成效,发展动力持续增强,创造了开业以来最好的经营业绩,保障覆盖面和业务规模均创历史新高。

     
      “‘新国十条’和《若干意见》的出台,释放了巨大的政策红利,打开了健康保险阔步前进的大门,为健康保险的发展开辟了更加广阔的市场。”宋福兴总裁兴奋地说,“预计在未来一段时期,商业健康保险将继续在保险业中保持活力最强、增速最快,逐步缩小与财险、寿险的差距,到2020年我国商业健康保险保费有望达到7000-10000亿元,成为与财险、寿险并列的三大业务板块之一。”


      这些数字,对于今天的中国健康险市场还是宏伟的发展蓝图,而在世界500强健康保险企业中,已经是写入报表的营业收入,也将是城镇化、老龄化加速发展的中国社会现实的健康保障需求。


      抢抓历史机遇,加快创新转型,全力打造政府信任、人民满意的中国健康保险第一品牌。人保健康新时期发展战略清晰勾勒出到2020年的发展目标、发展模式和实施路径:从2015年起,前三年打基础、创特色、促发展,构建新型业务结构;后三年,提质量、增效益、树品牌,进入全面盈利期。对标政策、对标国际、对标市场,公司从产品开发、渠道建设、健康管理、运营管理、成本管控、机构发展、风险防范、人才队伍建设等多方面入手,不断培育、巩固和扩大专业化优势,以卓越的创新能力,引领中国健康保险的发展趋势,将公司建设成为专业技术领先、盈利能力突出、治理结构完善、风险管控有力的专业健康保险公司,心系人民福祉,打造健康中国。


服务大局 民生至上


      “如果没有政府的大病保险,我肯定撑不到现在。”41岁的杨海清流着眼泪对记者说,“我们全家就靠丈夫一人在外打工,两个孩子都还小,这笔钱对我们家就是救命钱。”


      家住广东省湛江市龙头镇绿水乡林海村的村民杨海清,去年因患乳腺恶性肿瘤12次住院治疗,医疗费用支出超过12万元。湛江市城乡居民医保和大病保险为她报销了近7万元,现在,她每次住院的费用一大半也是由大病保险承担。

在湛江,像杨海清这样享受到大病保险待遇的参保群众接近3万人,人均报销费用为3703元。“由于引入人保健康参与湛江市城乡医保统筹管理,参保群众的保障水平从最初的最高3万元,提升至目前的30——50万元,极大地减轻了群众的医疗负担。”湛江市社会保险基金管理局局长冯志强告诉记者。


      10年来,人保健康将自身发展深度融入国家医药卫生体制改革大局,大力发展基本医疗保险、补充医疗保险、大病保险等政府委托业务,不断拓宽服务领域,扩大保障覆盖面,探索形成了“湛江模式”、“太仓模式”、“平谷模式”等一系列具有代表性的创新模式,为国家医药卫生体制改革、多层次医疗保障体系建设的顶层设计提供了重要的实践基础。


      李克强总理曾对“太仓模式”作出重要批示:“可深入分析总结太仓的做法与经验,有效放大基本医保效应,抓紧构建政府、个人与保险机构共同分担大病的机制”。2014年11月,国务院副总理刘延东在广东省湛江市视察指导工作时,评价“湛江模式”统筹层次高、筹资机制稳、服务模式新、服务监管严,要求人保健康要按照“精细化、专业化、信息化、法制化”的目标继续推广完善。

截至2014年底,人保健康承办的大病保险项目已覆盖全国17个省的57个地市,服务人群超过6800万人次,各类政府委托业务已覆盖全国23个省(自治区、直辖市、计划单列市)的118个地市,服务人群约1.22亿人次。


      在人民网主办的“2015人民财经年会”上,宋福兴总裁发言指出:“商业保险公司只有注重服务民生,才能可持续发展。”他表示,十八大以来,党和国家更加重视民生保障,作为与共和国同生共长的中国人民保险集团旗下的专业健康保险公司,人保健康承担着探索我国健康保险专业化经营道路、服务国家医疗保障体系建设的使命和责任,必须在社会经济发展的大格局中谋事定位、主动作为,为增进中国百姓的健康福祉不懈努力。”


创新发展专业价值


      “10年来,DKV德国健康保险公司与人保健康在产品开发、运营管理、风险管控、健康管理等多方面进行合作,看到我们的经营理念和专业技术通过人保健康在中国市场本土化,我由衷地感到高兴。”人保健康总精算师、来自DKV母公司安顾集团风险投资管理部的专家施德曼博士说。


      作为人保健康外方股东欧洲最大的商业健康保险公司DKV派驻的资深专家,施德曼博士每年都要多次往返于杜塞道夫与北京之间,他亲眼见证了人保健康的成长,对公司充满感情。他希望人保健康能够像DKV一样,成为一家令员工感到骄傲、深受客户爱戴、具有独特专业价值的国际知名健康保险公司,成为国家医疗保障体系的重要参与者和市场引领者。


      “专业健康保险在中国是开创性的事业,没有成熟的模式可供借鉴。这就需要我们时时刻刻以开放性的思维、创新性的工作方式和方法,去破解发展中面临的问题和困难。“宋福兴总裁对记者说。


      2013年9月,人保健康新一届领导班子上任之后,密集走访了美国联合健康保险公司、凯撒健康计划和医疗集团、蓝十字蓝盾机构、安信龙保险公司、加拿大宏利保险公司、德国慕尼黑再保险健康机构、DKV等国际知名健康保险公司,以国际化的视野制定、完善新时期发展战略;还与美国贝勒盛威医疗健康集团、美康惠管理咨询公司等沟通洽谈,推动双方在医疗资源共享、客户健康管理、医疗质量监控、医疗网络建设等领域深入合作。


      10年来,人保健康根据市场需求,不断拓宽专业健康保险的保障领域,公司在售的健康保险产品达到168款,涵盖医疗、疾病、护理、失能、意外等五大领域,有效满足了人民群众基本医疗保障之外的差异化、高品质的健康保障需求。

秉承“以客户为中心,追求价值创造”的服务理念,公司建立起运行稳定、便捷高效的专业化运营管理平台,通过电话、网站、微信公众号、短信、服务柜面等在内的多触点、一站式客户服务平台,为客户提供保险咨询、在线投保、理赔报案、续期缴费、保单查询等便捷服务。

     
      未来,公司还将开发涵盖预防、诊疗、康复、护理等各环节的健康管理服务产品,实现保险保障与医疗健康服务的有效对接;布局医疗健康产业,介入养老、护理、体检、健康科技等领域,从产业链中延伸客户服务端,打造健康保险生态圈;铺设海外就医网络,丰富客户就医选择;建立功能完备的人保健康医疗健康数据库,为医疗风险管控、产品设计、健康管理服务优化等提供有效支持。


健康管理 赢在未来


      作为保险行业健康管理的首倡者和引领者,人保健康10年来坚持“健康保险+健康管理”的专业化经营理念,以先进的技术维护和改善客户的健康状况,以创新的理念推动中国健康管理服务模式的变革。


      公司聘请了来自卫生行政和事业单位、医疗服务机构、高等院校和科研院所,具有广泛社会影响、深厚理论功底和丰富实践经验的院士、资深专家和权威学者,组成高级专家顾问团,为公司实施健康管理提供专业化的咨询和指导;与全国400多家医疗机构、近千名签约医生建立了合作关系,形成了全国性服务网络布局,可以为客户提供诊疗绿色通道、异地转诊、健康体检、慢性病管理、健康指导服务等专业的健康管理服务,通过整合医疗、养老、护理等社会资源,形成了覆盖全生命周期的健康服务链。


      2006年,公司在全国范围内首推具有全面保障功能的长期护理保险,为客户提供专业化的长期护理保障,填补了市场空白;2014年,人保健康厚积薄发,先后推出了“健康守望”、“北肿防癌管家”等极具市场竞争力的特色产品。其中,“北肿防癌管家”依托北大肿瘤医院的癌症防治专业优势,是国内第一款与医院联名的专属保险产品。目前,公司继续扩大在防癌保险产品领域的领先优势,推出了防癌管家的二代产品,将合作医院扩展到11家权威癌症诊疗机构,保障范围从诊疗、手术延伸到术后化疗、康复、护理等多个环节。


      “以前我们的职工到盛京这样人满为患的大医院看病,排队、挂号、找专家,每个环节都让人头疼。”在盛京医院人保健康VIP服务室,已经预约好检查项目的沈阳煤气股份有限公司经理王达深有感触地说。“ 现在,人保健康的企业补充医疗保险可以为我们提供预约挂号、VIP室候诊、全程陪诊、代取检查结果、代为购买药品、安排住院等服务,到这里看病真是方便多了。”


      走进人保健康辽宁分公司健康管理中心,在浓浓的中国文化氛围中,中西医专家正在为客户提供健康监测、健康促进、慢病管理等健康管理服务。像这样的健康管理中心今年将在人保健康的6家机构铺设完成。


      “目前,我们正在筹划为所有客户建立健康档案,通过‘PICC健康云管理平台’,与客户互动开展健康体检、健康咨询、慢病管理、诊疗服务、康复护理、养生保健等服务,帮助客户改善健康状况,给生命爱与尊严。”人保健康健康管理负责人对记者说。

公司还将自建健康管理公司,建设由当地人民医院和多家定点医院共同组成的医疗服务网络,搭建覆盖医疗、体检、远程健康监测、健康促进等全国性的合作服务网络,丰富服务项目,提高服务实施能力,满足客户病前、病中、病后全生命周期的健康管理服务需求,当好客户的健康医生和健康管家。


结语


      从中国专业健康保险的先行者和探索者,到国内最大的专业健康保险公司,再到国内卓越、国际知名的专业健康保险公司,这是人保健康的成长轨迹,更是恒定的奋斗目标。


      “当前党中央、国务院高度重视商业健康保险的发展,不断出台重大政策利好,我们仿佛已经感受到了春天芬芳的气息!”宋福兴总裁说。


      他表示:“今年全国‘两会’上,李克强总理在政府工作报告中明确提出‘健康是群众的基本需求,要不断提高医疗卫生水平,打造健康中国’,并提出了多项促进商业保险发展、深化医疗卫生改革的措施,为健康保险发展带来了新的契机。作为国内最大的专业健康保险公司,我们必须勇担历史赋予的光荣使命,责无旁贷地扛起商业健康保险发展大旗,认真贯彻落实国务院政策要求,在服务民生保障的大格局中提升自身价值。”


      习近平总书记指出,人民对美好生活的向往,就是我们的奋斗目标。为了中国百姓健康更有保障、生活更加美好、生命更有尊严,人保健康将风雨兼程、拓路前行,搏击于中国健康保险的沃土,在国家新一轮医改中再立新功,为促进全民健康幸福、实现“健康中国”贡献更大的力量。

      相关链接:
      人民网:
http://finance.people.com.cn/n/2015/0408/c1004-26813781.html

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