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“健康中国人”论坛 | 冯祥英:商业保险助力慢病管理
   2017-03-16  点击量:3071

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       近日,人民日报·人民网联合中国人民健康保险等单位,共同策划举办了2017全国两会特别节目--“健康中国人”系列圆桌论坛,邀请全国人大代表、全国政协委员、国家部委相关负责人、知名学者等百余人做客论坛,围绕“两会”热点话题和“健康中国”国家战略布局,建言献策,共同发出“全民健康、健康中国”最强音。



       中国人民健康保险股份有限公司党委委员、副总裁冯祥英受邀出席“健康中国人”之“慢病管理”专场论坛,论坛还邀请了协和医院、北大人民医院、北京医院、中国疾控中心慢病中心的专家学者,一起跨界碰撞,共同探讨慢病预防与治疗,本场主持嘉宾由中国人民健康保险股份有限公司健康管理部副总经理董雨星担任。


       冯祥英副总裁在发言中指出,保险最重要的功能是保险保障,公司通过开发创新产品及服务,利用保险的机制为慢病的防治提供金融解决方案,为慢病管理助力。现在无论是基本医保、补充医疗还是商业保险,医疗费用支付占比最大的就是慢病,但慢病的医疗费用支付不能完全依赖基本医保,因此还要鼓励商业保险的发展,一方面基本医疗要继续进行改革、调整;另一方面应该鼓励商业保险进一步发展和运用,两者相互促进,共同支撑好慢病管理体系。冯总从4个方面介绍了中国人民健康保险股份有限公司在健康管理方面所做的努力。

       第一,配合政府进行大量的健康知识普及


       中国人保健康配合政府进行大量的健康知识普及,目的是让广大民众知道慢病的危害、成因和预防、治疗方法。如针对糖尿病、高血压、高脂血症疾病,我们开展了健康讲座,邀请医院专家为客户进行慢病讲解,告诉客户如何预防慢病,如何达到慢病的规范化治疗。另外,我们还专门为慢病客户定制了健康信息,患有糖尿病、高血压或高脂血症的客户,会从短信与人保健康的APP(PICC人民健康)中获取到定制的健康信息与短息提醒,每天都有不同的内容。客户还可以直接通过“PICC人民健康”APP向医院的专家咨询各种有关慢病防治方面的问题,专家都会给予专业的解答与指导。


       第二,为慢病客户开展服务

 
       公司为慢病客户开展了针对性的专项检测服务与诊疗绿色通道服务。为了方便患有慢病客户开展健康检测,人保健康在各省市的分支机构建立了健康管理中心,配备了健康检测设备,能对客户的体重、血糖、血压、血脂、血尿酸等慢病有关的重要指标进行检测。慢病客户到任何一家健康管理中心均可享受到方便、快捷、优质的检测服务。这些检测和医院不同,例如血脂和血尿酸检测,医院要几个小时才能出结果,而我们的机器测血脂三分钟就能出结果,尿酸十几秒就出结果,大大方便了慢病客户。还有,如果客户被检测出指标有异常,公司的健康管理专员还会为他们开通公司的诊疗绿色通道服务体系,陪同他们到合作医院接受进一步的诊断与治疗。


       第三,建立慢病管理方案


       中国人保健康建立了“规范化治疗+生活方式管理”模式的慢病管理方案。针对慢病人群存在的问题,如治疗不规范等问题,在医学专家的指导下,公司建立了一套慢病管理体系。该体系以实现“规范化治疗和生活方式管理”为目标,为客户开展专病门诊、健康教育、定时服药打针、定期监测等服务,对患者实施规范化管理。健康管理师通过相关的辅助工具帮助客户监测饮食与运动,帮助客户建立健康生活方式。医生与健康管理师互相配合,共同为客户服务,绝大多数客户经过一段时间的 管理,相关指标都得到了改善。经实践证明,将规范化治疗与生活方式管理相结合的慢病综合管理模式,无论是在提高患者的依从性方面,还是在提高干预效果方面,均是一个良好的服务模式。


       第四,将慢病管理纳入保险产品体系


       公司将慢病的管理纳入保险产品体系。保险公司最重要的作用是发挥保险保障功能。我们希望通过保险的机制,让更多资源向慢病防治倾斜。这既符合《“健康中国 2030”规划纲要》中提出的慢病综合防控战略,也是我们保险业自身控制赔付风险的必然要求。最近,公司推出了一款特色的保险产品--“团体管理式补充医疗A款”,该款产品面向各企事业单位发售,集金融账户管理、员工健康管理于一身。从慢病防治的角度来看,团体单位既可以通过该产品为全体员工建立监测慢病的健康小屋,还可以为患有慢病的员工定制专门的慢病服务产品,这个产品为慢病的防治提供了一个金融解决方案。




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