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宋福兴:中国商业健康保险正在迎来新的历史发展机遇
   2019-06-26  点击量:4905

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                                                           (公司总裁宋福兴做主题演讲)

       6月23日至25日,国际健康保险协会在匈牙利首都布达佩斯召开2019年度协会CEO论坛,中国人民健康保险股份有限公司总裁宋福兴受邀参会,并以《中国医改和商业健康保险的机遇》为题做主题演讲。他在演讲中指出,在“健康中国”战略下,中国商业健康保险正在迎来新的历史发展机遇,将持续在中国医改中扮演重要角色。中国商业健康保险机构通过经办基本医保、提供商业补充保障,将成为中国健康医疗市场最大的支付方,在推动健康服务供给侧结构性改革方面发挥主力军作用,为人民群众提供更加科学适宜、经济有效的健康医疗服务,实现更高水平的全民健康。

国际健康保险协会是一个成立近50年的跨国健康保险组织,会员分布在全球20多个国家,包括了英国保柏、美国凯撒医疗、安盛PPP健康保险公司、澳大利亚Medibank在内的近80家健康保险公司及相关机构。作为全球健康保险行业的引领者,国际健康保险协会为全球共计2亿人提供与健康产业相关的各项服务。为进一步加强国际交流,学习借鉴国外专业健康保险公司经营管理、科技创新、风险管理等方面的先进经验,提升公司专业化经营水平,2018年1月,中国人民健康保险公司申请加入国际健康保险协会,成为该协会的第一个中国会员。

附:宋福兴总裁在国际健康保险协会2019年CEO论坛上的演讲全文


中国医改和商业健康保险的机遇



尊敬的各位嘉宾:

这次来到布达佩斯,与各位新老朋友、业界领袖相聚在一起,感到非常荣幸。借此机会,我以《中国医改和商业健康保险的机遇》为题,与大家进行交流探讨。

中国拥有近14亿人口,是世界第一人口大国;2018年,中国GDP超过90万亿人民币(约13.6万亿美元),是世界第二大经济体。改革开放40年来,中国政府高度重视保护和增进人民健康,中国的卫生健康事业取得了长足的进步。当前,中国政府顺应人民群众对美好生活的向往,更是将“健康中国”上升为国家战略,加快以治病为中心向以人民健康为中心转变,全面推进医疗、医保、医药联动改革。

——建立了覆盖城乡的医药卫生服务体系。截至2018年底,中国卫生总费用达到5.8万亿人民币(约8400亿美元),40年增长了526倍(1978年110亿人民币,约16亿美元);医疗卫生机构床位总数840.4万张,40年增长了4倍(1978年204.2万张);总诊疗人次83.1亿,40年增长了8倍(1978年10.1亿人次)。

——织就了世界最大的社会保障网。1998年,中国开始建立社会医疗保险制度,经过20年的不断改革,形成了“以基本医保为主体,商业健康保险为补充”的多层次医疗保障体系架构。基本医保遵循“保基本、兜底线、可持续”的原则,满足人民群众的基本医疗需求。目前中国基本医保参保人数超过13.5亿人,参保率稳定在95%以上。商业健康保险在参与基本医保经办管理的同时,提供与基本医保相衔接的多样化产品,弥补基本医保的保障缺口,满足人们差异化的健康保障需求。2018年,中国市场提供的商业健康保险产品超过5000款,保费规模达到5448亿人民币(约790亿美元),同比增长24.1%,是中国保险业增长最快的业务领域。

随着中国城镇化、信息化、以及人口老龄化的快速发展,医疗健康需求加速释放。中国政府明确提出要充分发挥商业健康保险的作用,用政府与市场的合力更好托举民生,全方位、全周期保障人民健康。可以说,中国商业健康保险正在迎来新的历史发展机遇,未来将持续在中国医改中扮演重要角色。

一、商业健康保险将成为基本医保的重要经办方,提升国家医保体系的运行效率和服务质量

中国医改和健康中国建设,要求引入商业健康保险机制参与基本医保经办管理,通过发挥商业健康保险精准定价、风险管控等专业优势,实现政府和市场两种资源的有机结合,提升医保体系的运行效率和服务质量。2018年,中国商业健康保险机构参与经办(或承办)基本医疗保险、城乡居民大病保险等各类政府医保业务规模超过1000亿人民币(约145亿美元),近5年年均增速达到46.12%,参与政府医保的广度和深度正在快速扩展。但从目前情况来看,中国商业健康保险机构参与经办的规模,仅占基本医保基金总量的5.2% (2018年中国医保基金总量2.1万亿人民币,约3053美元),市场空间非常广阔。未来,中国政府将按照“政府主导、市场运作”的原则,继续深化医保经办管理体制改革,政府委托保险将成为商业健康保险机构的重要业务领域。

二、商业健康保险将成为补充保障的主要提供方,弥补基本医保的保障缺口,满足民众差异化的健康保障需求

近年来,中国政府陆续出台政策,鼓励商业健康保险加强与基本医保的有效衔接。中国商业健康保险结合市场需求,推出了涵盖医疗、疾病、护理、失能等类别的产品和服务。但与快速增长的医疗健康需求相比,中国的健康保障还存在巨大缺口。未来,随着经济社会发展,中国健康保险将呈现井喷式增长。主要有五个方面的原因:一是基本医保支付水平相对有限。当前,中国基本医保支付收入仅占医院业务收入的60%,个人支付比例仍高达30%左右。二是随着生活方式和生活环境的变化,中国人的疾病谱正在发生改变。目前,中国心血管病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性病患者近3亿人,且每年以1000万的速度在增长,中国正在进入慢病高发期。三是随着老龄化程度的加剧,中国护理市场将释放巨大空间。据统计,截至2018年底,中国60岁以上人口为2.5亿,占中国总人口的17.9%,其中失能失智老人达到4500万。预计到2050年,中国老龄人口将达到4.8亿,占中国总人口的35.1%。四是随着中国经济快速发展,中产阶级数量快速增加。预计到2020年,中国中产阶级数量将达到7亿人。这部分人群将是商业健康保险的主要消费群体。五是互联网的普及、新技术的发展将进一步推动健康险快速发展。如,人保健康互联网业务客户数从2018年11月的500万增长到目前的1700万,近半年时间增长了3.4倍。

巨大的市场需求将持续驱动商业健康保险快速增长。预计到2020年,中国商业健康保险市场规模可突破1万亿人民币(约1500亿美元),将持续保持30%左右的速度增长,形成与财产险、寿险三足鼎立之势。未来,中国商业健康保险机构的专业经营水平将持续提升,并借助云计算、大数据等新技术,提供更加精准化的服务,进一步扩大保障覆盖面,与基本医保形成合力,努力将中国居民的医疗费用报销比例提升到85%以上,达到中等发达国家水平。


       三、商业健康保险将成为健康医疗费用的主要支付方,促进健康服务资源优化配置,实现更高水平的全民健康

随着国民健康意识的增强和中国卫生健康事业的快速发展,中国居民的健康消费支出呈现持续快速增长态势,2018年中国居民用于医疗保健的总花费达到了2.36万亿人民币(约3407亿美元),近5年年均增速为13.1%。在庞大的消费驱动下,预计到2020年健康服务业总产值将达到8万亿人民币(约1.16万亿美元),2030年有望达到16万亿人民币(约2.32万亿美元),成为中国国民经济的支柱产业。

商业健康保险作为支付方,将依托中国领先的5G等先进科技,强化科技赋能,共联、共建、共享大健康产业上下游资源,通过建平台、搭生态圈,为客户提供全生命周期的健康管理服务,一方面能够减少疾病发生,控制不合理医疗费用,与健康保险形成协同效应;另一方面,能够更高效、更公平、更精准地配置健康医疗资源,促进健康服务业发展。中国以及国际同业的发展经验表明,健康管理已经成为商业健康保险机构的重要业务领域。例如,中国人保健康与产业链各环节的优质服务提供商合作,目前连接了近7000家医院、44万多名医生、15万多家药店,构建了线上线下相结合的服务体系,为客户提供就医服务、药品配送、健康教育等健康管理服务。

未来,中国商业健康保险机构,通过经办基本医保、提供商业补充保障,将成为中国健康医疗市场最大的支付方,在推动健康服务供给侧结构性改革方面发挥主力军作用,为人民群众提供更加科学适宜、经济有效的健康医疗服务,实现更高水平的全民健康。

各位嘉宾,医改既是中国的难题,也是世界的难题。我们热情邀请新老朋友,到开放的中国,共同探讨和解决医改难题,为人类健康事业发展做出积极贡献。

       原文链接:
       http://health.people.com.cn/n1/2019/0626/c14739-31195782.html




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